Кто защищает права пациентов по ОМС

Застрахованный в системе ОМС имеет права на получение своевременной бесплатной медицинской помощи. К кому обращаться, если возникают вопросы? Об этом рассказали страховые представители «СОГАЗ-Мед».

Страховые представители – помощники пациентов

При возникновении трудностей, связанных с получением медицинской помощи по ОМС, вы можете обратиться к страховым представителям компании, выдавшей вам полис ОМС. Если вы не помните, в какой страховой компании по ОМС вы застрахованы, обратитесь в Территориальной фонд ОМС своего региона по телефону или воспользуйтесь разделом "Проверка полиса" на сайте фонда (при наличии сервиса).

Для вас работают страховые представители трёх уровней

Страховые представители первого уровня – специалисты контакт-центра страховой медицинской организации, предоставляющие гражданам справочно-консультационную информацию по типовым вопросам системы ОМС.

Страховые представители второго уровня – специалисты страховых медицинских организаций, которые организуют работу с застрахованными по информированию и сопровождению при оказании медицинской помощи, в том числе профилактических мероприятий, а также по защите их прав и законных интересов в системе ОМС.

Страховые представители третьего уровня – эксперты качества медицинской помощи. Они принимают участие в оперативном решении спорных ситуаций, возникающих непосредственно в момент оказания медпомощи застрахованным.

По каким вопросам можно обратиться:

‒ если вам предлагают оплатить медицинскую помощь в рамках программы ОМС;

‒  если в период стационарного лечения вам предлагают приобрести лекарственные средства и изделия медицинского назначения;

‒ если нарушены сроки предоставления плановой медицинской помощи;

‒ если не устраивает качество оказанной медицинской помощи;

‒  если медицинская организация не может провести пациенту необходимые обследования или отсутствует врач необходимого профиля;

‒  если предлагают оплатить транспортировку в другую медицинскую организацию для консультации.

Добавим, клиенты компании "СОГАЗ-Мед" могут обратиться за помощью к страховым представителям на сайте sogaz-med.ru, используя онлайн-чат, по телефону круглосуточного контакт-центра: 8-800-100-07-02 (звонок по России бесплатный), или в офисах компании.